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腰肌劳损的治疗与认识
发布时间:2019-07-05
 

腰肌劳损是一种常见的腰部疾病,腰肌劳损是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,即是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病;可见现代所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。

腰肌劳损的治疗与认识

腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤,是腰腿痛中最常见的疾病,又称为功能性腰痛、慢性下腰劳损等。腰部酸痛,时轻时重,反复发作,劳累时加重,休息后减轻。弯腰工作困难,弯腰稍久则疼痛加重,常喜用双手捶腰,以减轻疼痛。

患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史,检查腰部外形多无异常,俯仰活动多无障碍,少数患者腰部活动稍受限并有压痛,压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处,或髂骨嵴后部、腰椎横突部,X线照片多无异常所见,少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。

主要症状:

1、腰部酸痛:受寒后、弯腰过久症状会加重,直腰困难,适当活动和改变体位或充分睡眠休息后症状可减轻,疼痛一般局限在腰部和臀部周围,疼痛范围不超过大腿以下。

2、腰部乏力:稍有不慎即有“扭伤感”,疼痛和乏力症状可能加重,并可出现腰部活动障碍。

 引起腰肌劳损的原因:

1、积累性损伤:腰部肌肉、韧带等组织在日常生活劳动中,经常受到牵拉,受力大的组织,会出现小的纤维断裂、出血和渗出,断裂组织修复及出血、渗出被吸收后,可遗留瘢痕和组织粘连,这些组织易牵拉或压迫内在神经纤维而引起腰痛。长期缺乏体育锻炼的胖人,站立时重心前移,也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损,这种腰痛休息后减轻,劳累后加重。

腰肌劳损的治疗与认识

2、迁延的急性腰扭伤:急性腰扭伤在急性期治疗不彻底,损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良,产生较多的瘢痕和粘连,会使腰部功能降低,出现腰部酸麻、无力、疼痛等症状,阴雨天则腰酸背痛,长时间不能治愈。

3、腰肌筋膜炎:为一种无菌性炎症,长期弯腰或坐姿工作,会使腰背肌长期处于牵拉状态,出现痉挛、缺血、水肿、粘连的发展状态,这种无菌性炎症可以引起腰背酸痛。

4、其他原因:先天性脊柱畸形、下肢结构或功能缺陷,均可导致腰背部组织的劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。妊娠晚期腰部负重增加也容易产生劳损。腰部长时间受风受寒,也可引起慢性腰背部僵硬和疼痛。

腰肌劳损的治疗方法主要有以下几种:

1.腰肌劳损理筋手法:

患者俯卧,术者用手掌揉按两侧骶棘肌,然后找出压痛点或痛性结节,由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏,然后施于滚法,注意手法不宜过重。亦可加用侧卧屈伸法,令患者侧卧,患侧在上,术者立于患者背后,一手按其腰部痛处,一手握持患侧踝部并向后牵拉,使髋关节过伸,继而屈髋屈膝,使大腿触及腹部,然后将下肢牵拉伸直,反复3次。

2.腰肌劳损的针灸疗法:

1、针刺取阿是穴;肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髎、委中等,针刺后可在腰部穴加拔火罐,以散瘀温经止痛。隔日1次,10次为1个疗程。

腰肌劳损的治疗与认识

2、耳针刺腰骶区、神门区、肾区等,可稍作捻转,两耳同刺,留针10分钟,隔日1次,可连作2—3次。

3.腰肌劳损的中药治疗

1.气血瘀滞型

主证:腰背部胀痛或刺痛,痛有定处,日轻夜重,面晦唇暗,多有外伤史、劳损史。舌质暗或有瘀斑,脉弦或涩。治宜活血化瘀,理气止疼。

方药:当归10克、川穹10克、鸡血藤20克、桃仁10克、红花10克、地龙10克、苏木10克、没药10克、五灵脂10克、川牛膝15克、香附15克、甘草6克。水煎服,一日一剂,十剂一个疗程。

2.寒湿侵袭型

主证:腰背部沉痛,转侧不力,痛处喜按,遇阴雨天或感寒后加重,体倦乏力,舌淡苔薄腻,脉沉紧或迟。治宜散寒除湿,温经通络。

腰肌劳损的治疗与认识

方药:黄芪50克、当归20克、海风藤30克、川续断20克、薏苡仁30克、杜仲20克、怀牛膝15克、桑寄生40克、羌活、独活各15克、千年健20克、制川乌3克、制草乌3克、甘草6克、蜂蜜50克。水煎服,一日一剂,十剂一个疗程。

3.肾精亏虚型

主证:腰背酸沉疼痛,喜按喜揉,腰膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,伴少气无力,手足欠温,舌淡,脉沉。治宜温阳补肾,强壮腰膝。

方药:制首乌50克、桑寄生40克、巴戟天15克、独活10克、狗脊20克、鸡血藤20克、怀牛膝15克、川续断15克、枸杞子15克、杜仲20克、香附15克、当归15克。水煎服,一日一剂,十剂一个疗程。

腰肌劳损的自我保健:

1、按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴,每穴2分钟。

2、两手半握拳,在腰部两侧凹陷处轻轻叩击,力量要均匀,不可用力过猛,每次叩击2分钟。

3、两腿齐肩宽站立,两手背放在背部,沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次,以腰部感觉发热为度。

4、双手叉在腰部,两腿分开与肩同宽,腰部放松,呼吸均匀,做前后左右旋转摇动,开始旋转幅度要小,逐渐加大,一般旋转80~100次。

5、弹拨痛点10~20次,然后轻轻揉按1~2分钟。

腰肌劳损患者日常应注意的问题:

1、消除致病因素:如果是因为工作姿势引起,应针对病因改变劳动条件,改善劳动体位。做体力劳动时要量力而行,不克蛮干逞能,搬重物时最好呈蹲位站起。伏案工作者最好用靠背椅以使腰肌放松。

2、休息与固定:当病人腰部疼痛较重时应当卧床休息,最好睡硬板床,也可暂时用腰围保护。但须注意,腰围不能持续佩戴,每天应进行适当的背肌和腰肌锻炼。

3、改善局部血液循环:可以利用按摩、牵引、局部热敷、离子导入、超短波、音频等方法,缓解肌肉痉挛,改善血液循环。

4、防止受凉受风:秋冬季尤其要注意。夏季睡觉和出汗时也要注意不要让腰部受凉。

5、医疗体操防治腰肌劳损:体育锻炼对防治腰肌劳损及功能恢复有重要作用。可以进行俯卧位的背伸锻炼(“小燕飞”),仰卧位的“三点式”和“五点式”等锻炼,适当进行游泳及户外活动,对提高腰背肌对冷暖变换的刺激非常有益。

腰肌劳损的治疗与认识

6、如果长期出现腰背痛,上述方法效果不明显,就需到相应的医院做一些详细的检查,比如核磁共振等,排除可能的器质性病变。

另外,急性发作期及时治疗非常重要。针灸、理疗、中药都有明显的疗效,一定要一次性彻底治愈,防止反复发作而演变成慢性腰肌劳损。平时注意应注意:避免受凉、外伤、劳损等不良因素的刺激;应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫,避免睡行军床或者软的沙发,起床后要适当做一些腰部运动;避免腰部过度疲劳或用力 不当;每日做腰部保健操。

我是刘阁大夫 希望能够帮助到大家

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